急性心肌梗死合并慢性肾脏病患者的临床特点分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者的临床特点。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科收治的792例AMI患者,分为合并CKD组(263例)和非CKD组(529例),收集患者的临床基线资料、实验室检查、心电图、心脏超声、冠状动脉(冠脉)造影资料进行比较分析。结果:AMI合并CKD患者组高龄、女性、主诉"喘气"、高血压史、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、室性心动过速、心室颤动、院内死亡发生率均显著高于非CKD组(P0.01);而非CKD组合并血脂异常、吸烟史的比例更高(P0.01)。AMI合并CKD≥3期的患者中老年人更常见(P0.01),AMI合并CKD4-5期患者心力衰竭及心源性休克的发生率显著增加(P0.05);合并CKD组的N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、糖化血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白、血尿酸、胱抑素水平、左房内径明显高于非CKD组(P0.01);左室射血分数(LVEF)显著低于非CKD组(P0.01);右束支传导阻滞、冠脉三支病变、钙化病变、左主干病变比例显著高于非CKD组(P0.05)。结论:AMI合并CKD患者的临床症状常不典型,合并高血压者比例较高,更易出现心源性休克,冠脉病变更为严重,左心功能降低更为明显,预后更差。