156例HIV/TB患者治疗转归及死亡危险因素分析

目的分析156例HIV/TB患者的治疗转归情况及死亡危险因素。方法选取本院2015年1月―2017年11月收治的156例HIV/TB患者,入组时已接受抗病毒治疗者继续维持抗病毒治疗并联合抗结核治疗,未接受抗病毒治疗者先抗结核治疗2周以后启动抗病毒治疗。抗病毒治疗方案:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦;抗结核治疗方案根据患者情况确定,其中单纯肺结核患者采用2HRZE/4HR方案,总疗程6个月;合并肺外结核者采用2HRZE/10HRE方案,总疗程12个月,记录治疗转归。进行追踪随访,根据死亡情况将患者分为死亡组与存活组,比较2组年龄、性别、体质量指数、抗病毒治疗情况、药敏试验、CT表现、HIV病程、HIV感染途径、肺结核类型、合并肺外结核、服药情况、CD~+_4T淋巴细胞计数。采用多因素Logistic回归分析明确肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素。结果156例患者中治愈79例、完成疗程38例、治疗失败10例、死亡29例,治疗成功率75.00%、死亡率18.59%。最终死亡组29例、存活组127例。死亡组抗结核治疗开始前的CD~+_4T淋巴细胞计数150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳肺结核、有过中断服药患者的占比(79.31%,58.62%,65.52%,24.14%)明显高于存活组(48.03%,35.43%,37.01%,8.66%),接受抗病毒治疗患者的占比(34.48%)低于存活组(57.48%),差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析证实,CD~+_4T淋巴细胞计数150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳肺结核、中断服药是肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素,接受抗病毒治疗则是保护因素(P0.05)。结论 CD~+_4T淋巴细胞计数150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳肺结核、中断服药是肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素,接受抗病毒治疗则是保护因素,应重视双重感染患者的抗病毒治疗,并加强服药的追踪管理,尽最大可能提高患者用药依从性,以期改善双重感染患者的抗结核治疗预后,降低死亡风险。