单中心成人特发性膜性肾病的临床病理特征及预后分析

目的分析成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床病理特征及预后相关因素,为临床诊断提供思路。方法对2015年1月至2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肾内科行肾脏穿刺活检确诊为IMN的83例患者的临床及病理资料进行回顾性分析,并以eGFR<30 mL·min^-1·(1.73 m^2)^-1为随访终点,分析患者的随访资料。结果 83例IMN患者中,男性55例(66.26%),女性28例(33.73%);平均年龄(50.9±12.7)岁,≥30岁者占91.57%;病理类型中以Ⅰ、Ⅱ期为主,占83.13%。与女性患者相比,男性患者年龄偏大,血肌酐、24 h尿蛋白定量较高,肾小管间质损伤更重,肾小球滤过率及血清白蛋白较低(P<0.05)。与非老年患者相比,老年患者的男性比例、24 h尿蛋白增加,肾功能明显下降,肾小管间质损伤明显加重(P<0.05)。不同病理分期的IMN患者在临床表现方面无显著性差异(P>0.05)。经过12～24个月随访,有12例患者进展至eGFR<30 mL·min^-1·(1.73 m^2)^-1,肾功能进展者较肾功能稳定者在平均动脉压、临床表现为肾病综合征的比例、eGFR、24 h尿蛋白定量及肾小管间质损害方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年、男性、高血压、大量蛋白尿的患者更易出现肾功能下降和肾小管间质损伤加重,且存在上述因素的IMN患者预后较差,故应尽早明确诊断,并给予个体化的干预治疗。

A mono-center clinical study on clinical pathological features and prognosis of adult idiopathic membranous nephropathy

CHEN Jing;LIAO Yun-juan;JIANG Hong-ying;LI Ji-sai;LI Luo-hua;LI Jing(Department of Nephrology,the Second Hospital Affiliated to Kunming Medical University,Kunming 650101,China)