机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响

目的:观察机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响。方法:回顾性分析2014年9月～2017年12月行机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术的患者资料。分析不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响以及术后肾功能的独立危险因素。结果:共纳入50例患者,其中黏膜直接吻合31例(黏膜组),乳头法19例(乳头组)。术前已发生慢性肾功能损伤患者7例,2例于术后恢复。输尿管黏膜与膀胱黏膜直接吻合的患者术后3个月肾小球滤过率(eGFR)明显优于乳头法(P=0.007),且2种方式的术后3个月eGFR均比术前有明显升高(黏膜组:P0.001,乳头组:P=0.047)。两组的术后1年eGFR也存在明显差异(P=0.011)。术前未发生慢性肾损伤的43例患者术后3个月共发生了5例慢性肾损伤。其中术后损伤的患者相比未损伤的患者,在术前eGFR水平、术后3d内eGFR水平方面明显降低(术前eGFR:P=0.001;术后3d内eGFR:P0.001)。二者均为术后发生慢性肾损伤的独立危险因素。结论:不同的输尿管再植方式对膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术患者的术后肾功能的保护作用有显著差异。术前及术后3d内的eGFR水平是术后长期慢性肾功能损伤的重要影响因素。