血清胸苷激酶1、甲状腺球蛋白和甲状腺转移因子1在甲状腺良、恶性结节中的诊断价值

目的 探讨血清胸苷激酶1（S TK1），甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺转移因子1（TTF 1）在鉴别甲状腺良、恶性结节中的临床价值。方法 2016年1月至2018年1月在我院诊断为甲状腺恶性结节的患者95例，为恶性结节组；选择同期在我院就诊良性甲状腺结节患者45例和健康体检者30例，分别为良性结节组和健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清S TK1，Tg和TTF 1水平。观察恶性结节组，良性结节组和健康对照组血清S TK1，Tg和TTF 1水平变化，及恶性结节组血清S TK1，Tg和TTF 1水平与甲状腺TNM分期的关系，及血清S TK1，Tg和TTF 1水平在鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果 恶性结节组S TK1，Tg和TTF 1的水平明显高于良性结节组和健康对照组（P<0.01），良性结节组的TTF 1水平明显高于健康对照组（P<0.01），而良性结节组的S TK1和Tg水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺恶性结节患者血清S TK1，Tg和TTF 1水平随着肿瘤分期的升高而升高（P<0.01）。甲状腺恶性结节患者血清S TK1水平与Tg（r=0.816，P<0.01）和TTF 1（r=0.753，P<0.01）水平呈正相关，而Tg水平和TTF 1水平呈正相关（r=0.687，P<0.01）。以S TK1，Tg和TTF 1联合检测作为检验变量，以发生甲状腺恶性肿瘤为状态变量绘制ROC曲线，在诊断甲状腺恶性肿瘤方面联合检测的最佳截断值为>0.193，其灵敏度为91.6%，特异度为92.6%，其联合检测的曲线下面积为0.960明显优于S TK1（Z=3.031，P<0.01），Tg（Z=4.477，P<0.01）和TTF 1（Z=4.483，P<0.01），而S TK1，Tg和TTF 1的曲线下面积比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 S TK1，Tg和TTF 1与甲状腺恶性结节的恶性程度密切相关，三者联合检测对于鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的灵敏度和特异度。

Diagnostic value of serum thymidine kinase 1, thyroglobulin and thyroid transfer factor-1 in benign and malignant thyroid nodules

Tang Chenghui;Li Xueqing(Department of General Surgery,Shanghai Fifth People's Hospital,Fudan University,Shanghai 200240,China)