特发性膜性肾病治疗时机与进展

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是成人肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）最常见的病因，也是导致终末期肾病(end stage renal disease ，ESRD)的主要原因之一。研究已经证实，NS自发性完全或部分缓解率高达30％以上。尽管如此，约30%～40％的患者在5～15年内仍可进展为ESRD。临床上，IMN的治疗主要包括保守治疗及免疫抑制剂治疗。目前，虽然激素联合免疫抑制剂治疗方案对大多数IMN患者具有一定的疗效，并且一些新型治疗药物如利妥昔单抗（RTX）也逐渐得到了学者们的关注，但是如何选择个体化治疗方案一直是困扰临床医生的难题，其中治疗时机及免疫抑制剂的选择与使用也存在争议。