原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系

目的观察不同年龄阶段原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素(L-T4)治疗与血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的关系,及经单一左旋甲状腺素治疗后各指标的变化。方法将符合入选标准的原发性甲状腺功能减退症患者96例分为青年组(28例)、中年组(32例)、老年组(36例)。予单一左旋甲状腺素口服替代治疗;采集治疗前和治疗12周清晨空腹(12 h以上)静脉血进行检测。分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和Hcy水平。结果治疗前青年组、中年组TC、LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TG与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);TC、LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TG与TSH呈正相关(P<0.05)。治疗前老年组LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TC与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TC与TSH呈正相关(P<0.05),而TG与FT3、FT4、TSH未见相关性(P>0.05)。治疗后,青年组和中年组TC、TG、LDL、Hcy水平,及老年组TC、LDL、Hcy水平均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而老年组TG水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平与甲状腺功能相关;予单一L-T4治疗后,血脂、Hcy水平下降。但老年患者TG水平与甲状腺功能未见显著相关性,予L-T4治疗后,TG水平亦无明显变化。