急性心肌梗死急诊溶栓中再灌注心律失常的分析处理

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓中再灌注心律失常的因素,寻找更好更安全的防治方案.方法 68例急性心肌梗死(AMI)均使用尿激酶(UK)150万单位溶于生理盐水100ml内,30min静脉注射完毕,观察再灌注心律失常出现的时间、类型、特点.结果 68例中,52例溶栓后冠脉再通率为76.47%,再通时间为(55±20)min,46例出现再灌注心律失常,心律失常的类型多为单纯室早,少数出现短阵室速,室颤及房室传导阻滞.结论 溶栓后纤溶酶降解,纤维蛋白形成各种可溶片段,纤维蛋白降解产物(FDP)、x寡聚体、D-二聚体、中间片段、片段E等.这些碎片在冠脉末端积聚,加重心肌损害,从而引发再灌注后心律失常.