不同剂量右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响

目的 探讨并确定合适的右美沙芬剂量对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组,每组20例,均采用全身麻醉.麻醉诱导前30 min分别肌注右美沙芬10 mg(Ⅰ组)、20 mg(Ⅱ组)、40 mg(Ⅲ组),对照组注射生理盐水4 mL.麻醉诱导和维持4组均相同,均于术毕前10 min停止麻醉用药.术中监测患者的Bp、ECG、HR及SpO2值;术毕统计术中(除麻醉诱导外的)丙泊酚和瑞芬太尼的用量(以每公斤每小时计算),并对患者伤口疼痛进行VRS评分.结果 4组患者(除麻醉诱导用药外),丙泊酚和瑞芬太尼用量对照组>Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,但4组组间比较并无显著性差异(P>0.05);术毕时伤口无痛者Ⅱ组和Ⅲ组明显多于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组的VRS评分明显低于对照组,差异有极显著性(P<0.01);而Ⅰ组与对照组比较、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美沙芬具有超前镇痛的效应,麻醉诱导前30 min肌注,不仅可以减少术中麻醉药的用量,而且在更大程度上减轻了术毕时患者伤口的疼痛,且与剂量多少有关,以20 mg为最佳剂量.