| 摘 要： | 目的:观察氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)术前静脉滴注联合术中关节内注射对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响。方法:将64例接受TKA治疗的单侧膝骨关节炎患者随机分为联合用药组和关节注射组,每组32例。2组手术方式及所选假体完全一致。联合用药组在止血带充气前10 min静脉滴注1 g TXA注射液,同时在手术关闭筋膜层后通过引流管逆行向关节内注射TXA溶液(2 g TXA注射液加20 m L生理盐水),并夹闭引流管2 h;关节注射组仅在手术关闭筋膜层后通过引流管逆行向关节内注射TXA溶液,并夹闭引流管2 h。术后测量2组患者的引流量、术后4 d时的总失血量,并观察下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生情况。结果:2组患者的手术时间和引流量比较,组间差异均无统计学意义(62.9±4.1)min,(63.8±4.0)min,t=-0.526,P=0.601;(121.00±26.00)m L,(132.00±28.00)m L,t=-1.638,P=0.107];联合用药组术后4 d时的总失血量少于关节注射组(500.00±116.00)m L,(589.00±108.00)m L,t=-3.078,P=0.002]。至术后7 d时联合用药组2例发生DVT,关节注射组1例发生DVT,均为小腿肌间静脉血栓,继续给予原剂量抗凝药物,至术后2周时3例患者的血栓均消失。2组患者的DVT发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论:TXA术前静脉滴注联合术中关节内注射可有效减少TKA围手术期失血量,而且不增加发生DVT的风险。
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