阻滞区脊神经反射对判断和预防下肢肌肉运动障碍的意义 |
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作者姓名: | 郭继龙 樊小兵 许为敏 魏安山 刘新波 刁文波 |
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作者单位: | 暨南大学医学院第二附属医院麻醉科,广东省深圳市518020 |
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摘 要: | 目的:探讨硬膜外镇痛时脊神经反射改变对判断运动神经阻滞的意义。方法:成年男性患者110例,随机分为11组,每组10例,术后双盲法硬膜外注人“止痛液”8~10mL:R1~R5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L罗哌卡因,B1~B5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L布比卡因,N组为盐水。注药前后记录:视觉模拟评分(VAS);阻滞区健侧运动神经反射变化指令运动变化。结果:全部110例硬膜外麻酵,术后注药后出现下列变化:①VAS评分:R1组(4.6&;#177;0.6)cm,R2组(3.1&;#177;0.7)cm,R3组(2.9&;#177;0.8)cm,R4组(2.3&;#177;0.7)cm,R5组(2.1&;#177;0.9)cm及B1组(5.1&;#177;1.1)cm。B2组(4.2&;#177;1.3)cm,B3组(3.3&;#177;1.2)cm,B4组(1.2&;#177;1.1)cm,B5组(0.5&;#177;0.4)cm与N组(9.1&;#177;0.6)cm比较,均P<0.001。②反射:R1~2及B1~2组与N组比较P>0.05,R3~R5及B3~B5组与N组比较P<0.05或<0.01。(驱动:R1~3及B1~2组与N组比较P>0.05,R4~R5及B3~B5组与N组比较P<0.05或<0.01。全组指令运动负性肌力改变出现率为38.2%,对应脊神经反射减弱或消失改变出现率为49.1%。结论:低含量罗哌卡因或布比卡因用于腰段硬膜外止痛时,1.5g/L以上均出现不同指程度运动阻滞,阻滞区脊神经反射改变与运动阻滞同步出现并且更为敏感,可作为临床示警性指标。
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关 键 词: | 镇痛 硬膜外 布比卡因 神经传导阻滞 |
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