早期乳腺癌根治术后放射治疗靶区的确定

目的：确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法：回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的605例T1－2N0－1M0期乳腺癌患者。所有得接受乳腺癌根治术，343例接受术后放射治疗，其中，135例接受胸壁放射治疗，270例锁骨上腋顶放射治疗，98例腋窝放射治疗，340例内乳放射治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法，局部区域复发率的差别用Logrank检验。结果：全组患者的10年胸壁复发率为5．2％，10年锁骨上淋巴结复发率为6．5％，10年腋窝淋巴结复发率为2．9％，10年内乳淋巴结复发率为0．2％。未做胸壁放射治疗时，腋窝淋巴结转移数为0，1－3和≥4个的10年胸壁复发率分别为4．9％，5．3％和11．8％，腋窝淋巴结转移数≥4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为0和1－3个有增高的趋势（P＝0．062），放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势（2．9％和11．8％，P＝0．089），未做锁骨上放射治疗时，腋窝淋巴结转移数≥4个的10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为0和1－3个者（42．4％和3．1％和9．1％，P＝0．000），放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低（5．3％和42．4％，P＝0．000），腋窝淋巴结转移数≥4个的患者，做和不做腋窝放射治疗的10年腋窝淋巴结复发率分别为0％和6．5％，差别无显著性意义（P＝0．142）。全组患者只有1例出现内乳淋巴结复发，10年内乳淋巴结复发率为0．2％，结论：腋窝和内乳淋巴结复发少见，对腋窝淋巴结转移数≥4个的患者，建议行胸壁和锁骨上淋巴结照射，放射治疗有降低胸壁复发率的趋势，并能显著降低锁骨上淋巴结复发率。

Targetting in postmastectomy radiotherapy for early stage breast cancer