喉罩在全麻手术的应用

目的探讨全麻手术置入喉罩术后的通气道特点、效果、安全性以及并发症观察与防治。方法随机选取择期手术病例100例，随机分为A组与B组各50例。A组与B组全麻诱导药品是力月西0．05～0．1mg／kg，得普利麻6mg／kg，卡肌宁0．2mg／kg，芬太尼0．002mg／kg。两小组全麻维持药品是得普利麻5mg／（kg·h），卡肌宁0．5mg／（kg·h），芬太尼0．002mg／（kg·h）。A组咽喉部放入喉罩进行全麻气道通气，B组气管插入导管进行全麻维持通气。术后若A组与B组在呼吸恢复后出现强烈气道应激反应，A组与B组都使用3％利多卡因雾化喷入咽喉部进行表面麻醉。延长喉罩与气管导管在咽喉和气管的放置时间。观察项目：（1）咽喉气管的应激反应；（2）分泌物与胃内容物所引起呼吸道返流误吸现象；（3）pN喉部与气管并发症；（4）A组与B组的安全性比较和应急措施。结果（1）A组喉罩放置咽喉部时间较长，而B组拔除气管导管时间较短，两组比较差异具有显著性（p〈0．05）。（2）A组使用3％利多卡因雾化喷入咽喉表麻效果较好，而B组效果较差（P〈0．05）。（3）另喉部、气管损伤及炎症感染B组较多、较重，而A组较少、较轻（P〈0．05）。气管呼吸道异物返流误吸与咽喉部和气管痉挛B组发生率比A组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论全麻手术喉罩的置人术后使用3％利多卡因雾化吸入具有降低或消除咽喉部及气管所引起的强烈应激反应和延长喉罩放置时间，对保持呼吸道通畅，预防术后口腔分泌物及胃内容物误吸入呼吸道和降低咽喉部及气管痉挛发生率效果良好，是较安全的方法。