年轻早期内膜癌患者保守治疗后的生育结局

年轻内膜癌患者中尚未生育的比例高达70%,孕激素及含孕激素宫内节育器(IUD)治疗后的缓解率均较满意(76%~88%),但复发率也较高,为20%~38%。不同孕激素制剂治疗缓解后的妊娠率为33%~83%,特别是在使用了辅助生殖技术(ART)之后,妊娠率高于等待自然妊娠。在使用ART技术的内膜癌患者中,复发率并未增加。为减少刮宫对内膜的损伤,可6个月诊断性刮宫1次,如果2次内膜正常,则可试孕。复发的中位时间跨度较大,为4~102个月,多报道为24个月。为争取在复发前尽早妊娠,主张积极助孕。完成生育后是否切除子宫,仍有争议。胰岛素抵抗(IR)被认为与内膜癌的发生、发展密切相关,应同时注重IR的评估和改善,这对防止内膜癌复发很有帮助。

Reproductive outcomes with progestin therapy in young women with early endometrial carcinoma