5例误诊为致密性骨炎的中轴型脊柱关节病病例分析 |
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作者姓名: | 胡载颖 廖泽涛 林智明 古洁若 邓星河 |
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作者单位: | 1. 中山大学附属第三医院风湿科,510630 2. 中山大学附属第三医院放射科,510630 |
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摘 要: | 目的:分析5例误诊为致密性骨炎(CO)的中轴型脊柱关节病(SpA)的病例特点,提高两种疾病的鉴别诊断能力。方法:收集中山大学附属第三医院2009—2010年门诊及住院的中轴型SpA误诊为CO的患者,总结其病情特点、相关实验室检查结果及影像学表现,分析误诊原因。结果:5例误诊为CO的SpA患者均为女性,无SpA家族史、CRP无异常,60%为经产妇、HLA-B27阳性、NSAID治疗效果较差,20%有ESR升高,骶髂关节x线均显示CO的改变。所有患者病程中至少有足跟痛、双侧交替性臀痛、肌腱附着点压痛等症状的一种,进一步MRI检查显示中轴型SpA的骶髂关节炎改变。结论:女性、经历过生育、无SpA家族史、CRP及ESR正常、HLA.B27阴性、NSAID疗效不明显的中轴型SpA患者易被误诊为CO,肌腱端炎性症状有助于中轴型SpA的诊断。x线对两者的辨别力不高,MRI是鉴别这两种疾病的最佳影像学方法。
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关 键 词: | 中轴型脊柱关节病 致密性骨炎 磁共振成像 人类白细胞抗原B27 |
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