5例误诊为致密性骨炎的中轴型脊柱关节病病例分析

目的：分析5例误诊为致密性骨炎（CO）的中轴型脊柱关节病（SpA）的病例特点，提高两种疾病的鉴别诊断能力。方法：收集中山大学附属第三医院2009—2010年门诊及住院的中轴型SpA误诊为CO的患者，总结其病情特点、相关实验室检查结果及影像学表现，分析误诊原因。结果：5例误诊为CO的SpA患者均为女性，无SpA家族史、CRP无异常，60％为经产妇、HLA-B27阳性、NSAID治疗效果较差，20％有ESR升高，骶髂关节x线均显示CO的改变。所有患者病程中至少有足跟痛、双侧交替性臀痛、肌腱附着点压痛等症状的一种，进一步MRI检查显示中轴型SpA的骶髂关节炎改变。结论：女性、经历过生育、无SpA家族史、CRP及ESR正常、HLA．B27阴性、NSAID疗效不明显的中轴型SpA患者易被误诊为CO，肌腱端炎性症状有助于中轴型SpA的诊断。x线对两者的辨别力不高，MRI是鉴别这两种疾病的最佳影像学方法。