青霉素过敏性休克探讨

<正> 例1:王某、男、24岁,主因咳嗽、咯痰5天就诊。伴发热,咯黄色粘痰,无血丝。查体:T38.5℃,P100次/分, BP16/10.8kpa,两肺呼吸音增粗,可闻及散在的干罗音。胸透示两肺纹理增粗。诊断:急性支气管炎。即往无药物过敏史。给予青霉素皮试阴性后,将0.278mol/L葡萄糖液中加青霉素G钠320万u静脉点滴,每日一次。治疗第三天,液体输入约100ml时,病人自感胸闷、心慌、呼吸困难。查体:T37℃,P130次/分,BP11.7/6.5kpa,面色苍白,口唇紫绀,四肢湿冷。立即停止静滴液体,皮下注射1:1000肾上腺素1mg,静推2.778mol/L葡萄糖注射液40ml加地塞米松10mg,鼻导管吸氧,输液,15分钟后症状逐渐缓解,改用其它抗菌药物治疗病人痊愈出院。 例2:范某、男、18岁,因发热,咽痛伴全身不适就诊。既往未用过青霉素,无药物过敏史。查体:T39℃,P120次/分,BP14.3/9.1kpa。急性热病容,咽及扁桃体充血,