原位肝移植围术期液体管理的体会

目的探讨原位肝移植时围术期液体的管理。方法28例肝移植患者选择全麻。气管内插管。静吸复合，均采用非静脉-静脉转流技术。根据肝移植各期的生理特点分别进行液体管理。无肝前期．蹦为出血较多。定期监测Hb．Hct、白蛋白及时补全血。血细胞、白蛋白及胶体液，及时维持无肝前期末时CVP 9cm H2O以上。无肝期。此期因门腔静脉阻断，防止新肝期时门腔静静脉开放时回心血量猛增，对心肺负荷加重，此期增应尽最控制液体，应补充血液、血浆为主。新肝期时门腔静脉开放，回心血量猛。进行容量控制外，根据出血情况，监测CVP、PAWP的情况，必要时用速尿、甘露醇排除多余体液。结果28例原位肝移植均能安全进行手术，无因容量负荷原因而导致并发症。结论良好的围术期液体管理是原位肝移植的保证。