早产儿呼吸机相关性肺炎35例

目的 分析早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素、病原菌分布及药敏特点,探讨早产儿VAP的防治措施.方法 对采用机械通气(MV)治疗的80例早产儿(MV时间均≥48 h;男38例,女42例)的临床资料进行回顾性分析.统计早产儿VAP的发生率,探讨其性别、胎龄、出生体质量、MV时间、插管次数与VAP发生率的关系.早产儿隔日均应用无菌一次性吸痰管吸取下呼吸道分泌物,行细菌培养及抗菌药物敏感试验.结果 80例早产儿发生VAP 35例,发生率43.8%.男女VAP发生率(42.1% vs 45.2%)比较无统计学差异(χ2=0.12 P>0.05).胎龄≤32周与>32～37周的早产儿VAP发生率(55.6% vs 28.6%)、体质量≤1 500 g与>1 500～2500 g的早产儿VAP发生率(66.7% vs 18.4%)比较均有统计学差异(χ2=9.23,14.57 Pa<0.05).MV时间48～72 h与>72 ～96 h 、>96 ～218 h的早产儿 VAP发生率(32.7% vs 58.9%,87.5%)比较有统计学差异(χ2=8.56 P<0.05).插管<3次与>3次的早产儿VAP发生率(28.3% vs 90.0%)比较有统计学差异(χ2=8.69 P<0.05).病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢西丁、阿米卡星及环丙沙星等敏感;革兰阳性菌均对万古霉素敏感.结论 胎龄、出生体质量、MV时间、插管次数是早产儿发生VAP的高危因素,在控制原发病的基础上,应尽早拔管撤机,缩短MV时间.

Ventilator Associated Pneumonia in 35 Premature Infants