鼻空肠管在重型颅脑外伤机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的　探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤（STBI）机械通气患者早期肠内营养中的应用价值。方法　选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象，应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例，观察两组患者肠内营养（EN）可以耐受的启动时间、达目标喂养量所需时间和实施EN过程中的胃肠道反应、呼吸机相关肺炎（VAP）等并发症发生情况，以及机械通气和ICU住院时间、28 d病死率。结果　空肠管组与胃管组EN可以耐受的启动时间［（51.73±9.16） h比（81.11±11.82） h］和达目标喂养量所需时间［（87.27±9.99） h比（152.05±28.74） h］比较，差异均有统计学意义（t值分别为7.920、8.320，均P＜0.05）。实施EN过程中，空肠管组与胃管组并发胃潴留（6.7%比57.9%）、反流（0%比36.8%）、呕吐（20.0%比63.2%）、误吸（6.7％比42.1%）、VAP（33.3%比73.7%）等并发症发生率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为10.937、9.566、6.642、6.087、5.536，均P＜0.05）；空肠管组与胃管组机械通气时间［（10.73±4.68） d比（15.74±2.54） d］和ICU住院时间［（13.60±4.80） d比（17.42±4.05） d］比较，差异均有统计学意义（t值分别为3.730、2.497，均P＜0.05）；两组患者28 d病死率比较，差异无统计学意义。结论　对STBI机械通气患者留置经鼻空肠管实施早期EN，有利于减轻喂养不耐受，缩短启动EN和达目标喂养量所需时间，减少并发症的发生，缩短机械通气和ICU住院时间。

Use of nasojejunal tube in early enteral nutrition in severe traumatic brain injury patients under mechanical ventilation