妊娠合并甲状腺功能亢进临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者孕前及妊娠期治疗是否能减少妊娠并发症、降低胎儿丢失率及改善母要结局.方法 回顾性分析我院1995年1月至2005年12月共11年间60例妊娠合并甲亢患者孕前及妊娠期治疗及母婴结局.60例患者分为三组:甲亢病史组(Ⅰ组):19例有甲亢病史,孕期监测甲状腺功能未复发组;治疗满意组(Ⅱ组):28例曾应用抗甲状腺药物治疗,终止妊娠时甲状腺功能正常;治疗不满意组(Ⅲ组):13例孕期未系统治疗,就诊时间晚、病情重,终止妊娠时甲状腺功能异常.结果 (1)妊娠合并甲亢进入围产期的发病率为2.25‰(52/23 104),因病情严重28周前终止妊娠8例,胎儿丢失率为11.8%(8/60);(2)Ⅰ组无妊娠并发症发生;(3)Ⅲ组与Ⅱ组相比,重度子(癎)前期(53.9%和10.7%)、甲亢性心脏病(38.5%和3.6%)、胎盘早剥(23.1%和3.6%)的发生率和胎儿丢失率(46.2%和7.1%)均有显著增加(P＜0.05);(4)Ⅲ组与Ⅱ组相比,并发重度子(癎)前期的OR=9.72(95%CI:1.53-71.21)、甲亢性心脏病OR=16.88(95%CI:1.45-826.42)、胎盘早剥OR=8.1(95% CI:0.54-440.44)、胎儿丢失OR=11.14(95%CI:1.45-126.39);(5)Ⅲ组新生儿平均体重明显低于Ⅱ组和Ⅰ组[(2550±573)g和(3211±717)g、(3186±492)g,P＜0.05];(6)Ⅲ组中有一例新生儿发生甲状腺功能减退;三组均无孕妇及围产儿死亡、无新生儿畸形.结论 重视甲亢的孕前及孕期治疗,能有效降低孕期并发症、减少胎儿丢失率及改善围产期母儿结局.

Clinical analysis of pregnancy complicated with hyperthyroidism