纽扣眼穿刺法在维持性血液透析中的应用与体会

随着透析技术的不断发展，血液透析质量逐渐提高，病人的生存时间也越来越长，而良好的血管通路是保证透析质量的基础，动静脉内瘘是最主要的透析血管通路［1］，如何针对病人的动静脉内瘘条件，选择合适的穿刺方法延长内瘘的使用寿命是非常重要的。现临床中应用较多的穿刺方法为绳梯式穿刺、区域穿刺、钮扣眼穿刺(或称窦道穿刺法)2]，目前绳梯式穿刺为最安全、使用时间最长的穿刺方法，但是，由于穿刺点均匀分布在造瘘血管上，每次间隔0.5～1厘米，需要足够长度的可穿刺血管，对于血管条件差，可穿刺血管短的病人则无法使用，我中心自2009年至2012年其中的28名可穿刺血管短维持行血液透析的内瘘患者采用纽扣眼穿刺法，取得良好的效果，现将主要内容报告如下：
　　1资料与方法
　　随机选取我院2011年2月至2012年12月28例（其中男性10例，女性18例，年龄在25岁至80岁之间，高血压肾病9例，糖尿病肾病18例）维持性血液透析病人采用纽扣眼穿刺法建立血管通路，血流量在200ml/min～250ml/min，除1例因脑出血转为腹膜透析外，27例均功能正常，最长内瘘已使用4年。另取我院2011年2月至2012年12月28例维持性血液透析病人采用纽扣眼绳梯式穿刺法建立血管通路。