慢性乙型肝炎患者检测血清cccDNA的临床意义

目的：了解慢性乙型肝炎患者血清中共价闭合环状DNA（cccDNA）的检测阳性率和定量值及其与肝脏损害的临床内在联系。方法：随机选取轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者、乙肝病毒携带者各20例。使用实时荧光定量PCR法同时检测血清中CCCDNA、HBVDNA值及ALT、AST、TBIL值。结果：HBVDNA阳性100例中cccDNA阳性53例，HBVDNA阴性20例中cccDNA阳性2例，差异显著（P〈0．01）；轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者，肝硬化患者和乙肝病毒携带者血清cccDNA检出阳性分别为15、13、17、10、2、1例；轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者cccDNA检出阳性者在发病的极期连续多次检测均阳性，恢复期转阴；轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者CCCDNA检出阳性率与乙肝病毒携带者和肝硬化患者有显著差异（P〈0．01）但组间差异不明显；轻度及中度慢性乙型肝炎患者、重度及重型慢性乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者和肝硬化患者3组之间cccDNA水平分布位置不相同（P〈0．01）；120例患者血清中cccDNA值和ALT秩相关（P〈0．01）；CCCDNA值与AST秩相关（P〈0．01）；CCCDNA值与TBIL秩无相关。结论：病毒明显复制且炎症活动明显时的乙肝患者血清cccDNA阳性检出率高；可能为肝脏急性显著损害的指标之一；可作为判断病毒明显复制时肝功能显著损害的又一临床参考参数。