原因不明的发热、淋巴结肿大、转氨酶异常

患者 ,男性 ,2 9岁。因“不规则发热 1月余伴肝功能异常”于 2 0 0 0年 10月 2 4日入院。患者 1个月前因受凉后开始畏寒发热 ,体温最高达 40°C ,以午后及夜间较为明显 ,畏寒时有全身皮肤搔痒 ,轻咳无痰 ,偶有恶心 ,无呕吐、胸痛、腹痛和腹泻 ,无头晕、头痛和四肢关节酸痛 ,在当地医院予以多种广谱抗生素治疗 2 0余天 ,症状未见明显好转。辅助检查仅提示血清转氨酶增高以及胆红素轻度异常。追问病史 ,患者 1994年曾有类似发作史 ,当时外院拟诊为“非霍奇金淋巴瘤” ,予 1次环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松方案诊断性化疗后病情好转出院…