肝癌肉瘤1例

患者男,62岁.因间歇性低热1个月,于1998年4月30日入院.B超检查显示肝脏右叶有一5.5cm×5.1cm相对增强回声区,界限不清,内部回声不均匀.CT显示肝脏右后叶7cm×6cm不规则密度区,边界不清,其内可见小片状高密度区.实验室检查:血清AFP(—),HBsAg(—),抗HBc(十),抗HBe( ),CEA<15μg/L,肝脏功能正常.于1998年5月5日手术切除肝脏肿瘤.切除肝脏标本有14cm×12.5cm×6cm大,切面可见一3.3cm×2.5cm灰白和淡黄色肿块,质地中度,无明显包膜,其周边可见多个卫星结节,周围组织呈小结节型肝硬化.显微镜检查:肿瘤组织内呈现出两不同的细胞成份,分区存在,相互之间无移行,一种为瘤细胞呈多边形,胞质丰富或疏松透亮,核圆形,呈粗梁索排列,梁索间血窦衬覆扁平内皮细胞,免疫组化ABC法标记:VI阴性,AFP阳性,EMA阳性,HBsAg阳性;另一种为瘤细胞呈多形性,胞质嗜伊红,核圆形或椭圆形,核大深色染,核分裂多见,排列较为密集,免疫组化标记:VI阳性,AFP阴性,EMA阴性,HBsAg阴性.病理诊断:肝癌肉瘤.讨论 肝癌肉瘤以肿瘤内同时出现癌和肉瘤两种独立的组织成分为特征,其发生极为罕见,我科自1982年到迄今为止,在30780例肝脏肿瘤中仅见此1例.本例显示,肝癌肉