单边腰椎斜侧方入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析

目的：探讨单边斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎管狭窄症的近期临床疗效与影像学改变。方法：回顾性分析2015年11月—2020年6月本院收治腰椎退变性疾病患者11例，采用单边固定的OLIF进行治疗。记录手术时间、出血量、并发症情况，评估患者围手术期情况，记录并比较术前、术后6个月的VAS评分、ODI评定临床疗效。通过腰椎正侧位X线片测量椎间隙高度、椎间孔高度、手术节段前凸角、腰椎前凸角，通过MRI测量椎管横截面积、椎管前后径、黄韧带横截面积、椎间孔面积来比较术前及术后6个月的影像学改变情况以及评估融合器的相对位置。结果：单边固定的OLIF治疗的11例患者平均手术时间为 81 min，出血量为 83 mL，1 例出现腰大肌牵拉痛，后经过保守治疗，得到缓解。术前 VAS 评分、ODI 分别为 (5.27±2.37)分、59.18±16.62。术后6个月的随访数据分别为(2.00±1.79)分、17.9±3.51，症状与功能得到了显著改善。术前DH、 FH、SDA、LLA、CSAC、AP、CSALF、CSAF(左)、CSAF(右)分别为(0.70±0.20)cm、(1.81±0.25)cm、(10.94±3.58)°、(36.88±9.70)°、 (99.75±26.40)mm² 、(7.99±1.40)mm、(134.35±21.66)mm² 、(74.51±22.62)mm² 、(79.60±25.61)mm² ，术后6个月随访数据为：(1.46± 0.20)cm、(2.61±0.34)cm、(15.01±4.79)°、(43.57±9.69)°、(141.27±30.31)mm2 、(11.58±2.42)mm、(106.27±17.90)mm² 、(119.04± 24.62)mm² 、(121.62±25.03)mm² ，均较术前获得显著改善。而通过本研究采用的单边固定的OLIF手术方法，融合器距椎体后缘的相对位置为53%，角度为14.27°，位置理想。结论：单边固定的OLIF是一种安全有效的微创术式。