核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中早期临床预后的预测价值

目的：探讨核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中预后的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊医学中心2020年1月1日—2021年12月31日行血管内治疗和/或静脉溶栓的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的相关临床和影像学资料。根据入院时和治疗72 h后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改变值分为预后良好组和预后不佳组，分别比较两组基线资料特征，采用单因素和多因素回归分析预后不佳的危险因素。构建受试者工作特征(re- ceiver operating characteristic，ROC)曲线，分析核心梗死体积对不良预后的预测能力。绘制核心梗死体积和预后不佳的概率以及优势比(odds ratio，OR)之间的关系曲线，分析预后不佳随核心梗死体积变化的趋势。结果：共计纳入131例患者，预后良好组83例，预后不佳组48例。基线资料显示，预后良好组核心梗死体积显著小于预后不佳组(P=0.041)，预后良好组血管内治疗高于预后不佳组(P=0.040)。预后不佳的单因素回归分析显示，核心梗死体积(OR=1.012，95%CI：1.004~1.021，P=0.006)、出血并发症(OR=2.296，95%CI：1.028~5.181，P=0.043)、血管内治疗(OR=0.310，95%CI：0.106~0.851，P=0.025)、桥接(OR=0.443， 95%CI：0.203~0.930，P=0.035)有统计学意义。多因素回归分析结果显示，核心梗死体积(OR=1.013，95%CI：1.005~1.022，P= 0.003)是预后不佳的独立危险因素。ROC曲线提示核心梗死体积(AUC=0.60，95%CI：0.50~0.71)对预后不佳有较好的预测价值。非线性曲线表明，核心梗死体积≤31 mL，预后受核心梗死体积影响较小；核心梗死体积＞31 mL，预后受核心梗死体积影响较大。结论：核心梗死体积是大血管闭塞性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素。

Predictive value of core infarct volume in early clinical prognosis of acute ischemic stroke with large vessel occlusion