肝肉瘤样癌9例临床特征及诊疗分析

目的 总结肝肉瘤样癌（HSC）的临床特征、诊治方案和预后情况,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析2012年1月至2024年3月期间就诊于浙江省人民医院、术后病理确诊为HSC的患者病例资料。结果9例HSC患者中,男3例,女6例,年龄33～90岁。术前检查发现4例肿瘤标志物（AFP、CEA、CA199）升高。术前影像学诊断为肝肿瘤8例,误诊为肝脓肿1例。MRI检查肿瘤边界欠清,表现为“渐进性增强”或“周边增强”。9例患者均接受腹腔镜下肝脏肿瘤切除术,平均肿瘤最大径（6.24±3.98）cm。AJCC分期：Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅳ期4例。3例术后接受化疗,其中1例联合靶向治疗（安罗替尼+AG方案）。术后病理表现为梭形细胞恶性肿瘤,免疫组化分析结果为CK（+）的上皮样表型和不同程度的间叶样表型Vim（+）。随访截止2024年3月14日,患者术后生存时间1.6～29.9个月,中位生存时间4.3个月。结论HSC恶性程度高,手术切除是首选的治疗方法,术后化疗联合靶向+免疫的治疗策略需要进一步探索。