SLE并发带状疱疹性脑膜脑炎1例

患者,女,51岁.1999年3月底起面部出现皮疹,日晒后加重,伴低热,关节痛,病情反复发作.皮肤科情况:面部见蝶形红斑,趾指末端见紫红斑.实验室检查:血白细胞3.8×109/L,尿蛋白(++),血沉60mm/1h,ANA 1:160,血中找到LE细胞,皮肤病理检查符合SLE诊断.人院诊断:SLE.给予地塞米松10mg/d治疗,半月后病情减轻.第17天左上胸背部现成簇水疱,渐增多,伴剧痛,3天后出现呕吐、头痛、烦躁.体查:神清,烦躁,颈项强硬,巴彬斯基征阳性.腰穿压力正常,脑脊液清,白细胞5.2×109/L,淋巴细胞0.98,单核细胞0.02,蛋白0.4g/L,糖及氯化物正常.脑电图示弥漫性异常改变.头颅CT检查正常.诊断为带状疱疹性脑膜脑炎.治疗:予地塞米松25mg/d冲击治疗3天,后改为泼尼松60mg/d,出院时减少为50mg/d.同时给予无环鸟苷0.2,每日5次,连用7天.并给予西咪替丁、脑活素、胞二磷胆碱等.3天后患者情绪稳定,头痛减轻.继续治疗20天,皮疹消退,头痛及皮疹部位疼痛均消失而出院.