胎儿窘迫和新生儿心肌损伤的相关性研究

目的 探讨胎儿窘迫后出生的新生儿有无心肌损伤,评估心肌损伤的相关敏感指标.方法 2010年3 月至2011年4 月住院分娩的足月有胎儿窘迫史产妇115例,依据分娩后新生儿有无发生窒息分为两组,即窘迫无窒息组(n=63)、窒息组(n=52),同时选择同期分娩的无胎儿窘迫和新生儿窒息的55 例作为对照组(n=55).剖宫产取新生儿后,立即抽取脐动脉血1ml进行血气分析,另抽取股静脉血3ml 检测CK、CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值.结果 3组病例血气分析结果比较:与对照组比较,其余两组pH 值、BE 和乳酸值,窒息组的PaCO2、PaO2的差异有统计学意义(均P＜0.05);与窘迫无窒息组比较,窒息组BE、乳酸值、pH 值和PaCO2的差异有统计学意义(均P＜0.05).3 组病例CK、CK-MB、cTnI比较:(1)阳性率比较:与对照组比较,其余两组CK、CK-MB、cTnI的阳性率均高,与窘迫无窒息组比较,窒息组的CK、CK-MB、cTnI 均高,另外对照组的CK 阳性率高于cTnI,窒息组的cTnI 阳性率高于CK;(2)均值比较:与对照组比较,其余两组CK-MB、cTnI,窒息组的CK 均高,与窘迫无窒息组比较,窒息组的CK、CK-MB、cTnI 均高(均P＜0.05).结论 胎儿窘迫后出生的新生儿存在不同程度的心肌损伤,随着缺氧加重心肌损伤也相应加重,CK、CK-MB、cTnI 3 个指标中,cTnI 具有更高的特异性和敏感性,更能客观地反映胎儿窘迫后出生的新生儿心肌损伤程度,可作为新生儿心肌损伤的敏感指标.

Association of fetal distress with neonatal myocardial injury