| 摘 要： | 目的：探讨大型听神经瘤术中听力保存的影响因素。方法2014年3月～2015年3月共诊治289例听神经瘤患者，回顾性分析其中行单侧听神经瘤切除术术前有实用残余听力的21例大型听神经瘤患者的临床资料，均采用枕下开颅乙状窦后经内听道入路行全肿瘤切除，术中采用复合动作电位（CAP ）和听性脑干反应（ABR）适时监测，分析术后听力保存情况对内听道大小、肿瘤与神经粘连程度、术中是否行听性脑干反应监测、是否实施联合电位监测及是否与神经纤维瘤病II型有关进行Logostic多因素分析，分析可能影响术后听力保存的相关因素。结果术前7例患者听力分级为A级，14例患者听力分组为B级，术后7例A级患者中1例降为B级，其余均降至C、D级，无实用性听力，听力总体保存率14．29％；14例B级患者3例保持B级实用听力，其余听力均降为C、D级，听力保存率为21．42％。内听道扩张、肿瘤和神经粘连、术中听觉脑干反应监测、神经纤维瘤病II型、联合电位检测是大型听神经瘤术中保存听力的影响因素。结论大型听神经瘤术中对听力保存的影响因素与神经瘤解剖部位、与听神经的关系、术中监测等均有关，加强术中监护有助于提高对听力保存。
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