| 老年人血液透析中心绞痛的分析 |
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| 引用本文： | 卢森辉,沈清瑞.老年人血液透析中心绞痛的分析[J].中国心血管杂志,1998(4). |
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| 作者姓名： | 卢森辉 沈清瑞 |
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| 作者单位： | 广东省农垦燕岭医院，中山医科大学第一附属医院 广东510507 |
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| 摘 要： | <正> 老年人的心血管功能已有不同程度的减低,在透析过程中易出现急性心血管并发症,作者总结50例老年人维持性血透中出现典型心绞痛5例,均为男性患者,其中一例73岁患者在透析中突发心前区剧痛,低血压,经ECG诊断为急性前间壁心肌梗塞,转CCU监护一个月,治愈后继续维持血透,5例心绞痛患者经B超、ECG均揭示不同程度左室肥厚及/或心肌劳损,其中2例有高血压及贫血,透析时出现心绞痛原因是由于短时间内血液进入体循环,使有效循环血量下降,冠状动脉供血不足致心肌缺血,诱发心绞痛甚至心肌梗塞,此外长期血液透析后因贫血、高血压及糖负荷增加,长期使用醋酸盐透析液等因素可促进动脉硬化,因此对老年病人并有冠状动脉硬化者,透析放血不宜过快,透析液负压开始为0,逐渐加大,要避免一开始大量超滤,超滤量要控制在体重的3%以内,透析过程应有心脏监测,注意心电变化,及早纠正低血压倾向,观察糖耐量和血清胰岛素含量,并注意饮食管理和除去透析液中的醋酸盐,改用碳酸氢钠透析.
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