超声分级联合瞬时弹性成像对脑死亡器官捐献供肝评估的价值研究

［］目的 探讨超声分级结合瞬时弹性检测仪FibroScan对脑死亡器官捐献供肝评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院37例DBD(脑死亡器官捐献brain death donor)供肝影像学资料,肝移植术前对供肝进行FibroScan、超声检查分级及相关实验室检查,对于相应受者,术后一周内每天行腹部超声和实验室检查以筛查EAD (早期同种异体移植物功能障碍 early allograft dysfunction),将其分为EAD组和非EAD组,统计分析两组CAP(受控衰减参数controlled attenuation parameter)、LS(肝脏硬度值liver stiffness),超声分级和EAD之间的相关性,利用ROC(受试者工作特征receiver operating characteristic)曲线分析超声分级联合FibroScan预测EAD的价值。结果 EAD组CAP值及LS值均较非EAD组高,差异有统计学意义(P值均＜0.05)；CAP值是EAD的独立影响因素(P＜0.05),EAD组供肝超声分级高于非EAD组,差异有统计学意义(P=0.003)。将供肝CAP值、LS值及超声分级进行ROC曲线分析,供肝CAP值预测EAD的AUC (ROC曲线下面积the area under the ROC curve,)为0.854(P<0.001),最佳阈值206 dB/m,(敏感性82.4％,特异性80％),超声分级的AUC为0.807(P=0.002),最佳阈值为3.5级(敏感性81.3％,特异性77.78％),超声分级联合CAP的AUC为0.906(P＜0.001),(敏感性81.2％,特异性94.4％)。结论 FibroScan量化供肝脂肪变性CAP值和纤维化程度LS值及超声分级对肝移植受者术后EAD发生有一定预测价值,超声分级与FibroScan相结合预测肝移植术后EAD具有较高的敏感性,对DBD供肝评估有应用价值。

Values of combination of sonographic grading and FibroScanin liver grafts from brain death donor