尿毒症性甲旁亢经皮微波消融治疗后血清iPTH的疗效评价作用

目的 探讨超声引导下经皮微波消融治疗尿毒症性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）术后全段甲状旁腺激素（iPTH）作为评判其疗效指标的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院和淮安市肿瘤医院接受超声引导下微波消融治疗的尿毒症性SHPT患者51例。依据消融策略的不同，将患者分为全消融组（30例）和非完全消融组（21例）。51例患者术前均进行对比增强超声造影（CEUS）和同位素定位检查。非完全消融组术前对每个增生腺体完成细针穿刺提取物iPTH测定，全消融组术后均进行CEUS和同位素检查，确认增生腺体是否完全消融。所有患者均完成术后9个月随访，分析比较两组术后iPTH生化指标变化情况。 结果 51例SHPT患者增生腺体共196枚均顺利完成消融治疗。两组术后1 h及1个月、3个月的iPTH水平较术前均明显下降（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；全消融组4例患者术后6个月iPTH水平发生反弹，非完全消融组3个月后8例患者发生反弹；在随访的第6、9个月非完全消融组iPTH水平出现反弹的例数和反弹幅度均高于全消融组（P均＜0.05），两组iPTH水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 仅以iPTH单纯作为经皮微波消融治疗尿毒症性SHPT术后疗效的主要指标存在缺陷，临床上应建立新的评价体系来综合评估该治疗方法的有效性。

Evaluation of therapeutic effect of serum iPTH after percutaneous microwave ablation for uremic hyperparathyroidism