闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较

目的观察闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果。方法将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为闭合组43例和切开组40例，闭合组于C型臂透视下行闭合复位克氏针内固定术，切开组行切开复位克氏针内固定术。两组术后将克氏针尾部皮外部分剪短、折弯，无菌敷料包扎，屈肘位90°～110°石膏托固定4周。7d后复查，术后4周去除石膏托，开始主动功能锻炼，4～6周后去除克氏针继续肘部屈伸功能练习，随访1～42个月，按照Casstbanm方法对肘关节功能进行评价，比较两组手术时间、住院天数、末次随访时并发症出现情况。结果两组手术均顺利，切开组与闭合组手术时间分别为（76．3±10．2）、（40．5±10．3）min，术中出血量为（60．5±10．5）、（15．54±10．5）mL，切口长度分别为（9．6±2．4）、（0．5±0．5）em，住院天数分别为（7．5±1．5）、（3．5±1．5）d。两组比较，P均〈0．05。83例患者均获顺利随访，切开组与闭合组优各33、35例，良4、6例，可3、2例，优良率分别为92．5％、95．3％，两组优良率比较，P〉0．05。随访期间两组均未出现感染及肘内、外翻畸形，术后3个月神经症状均消失。结论两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折后功能恢复均较好，但闭合复位克氏针内固定术具有手术时间短、住院时间短、术中出血量少、术后不遗留手术瘢痕的优点。