急腹症剖腹探查阴性原因探讨与对策研究

目的 分析急腹症剖腹探查结果阴性的原因,提出防范对策;探讨白细胞计数及C反应蛋白、D-二聚体水平在急腹症剖腹探查决策中的价值.方法 分析34例剖腹探查阴性患者术前的病史记录,找出每例患者探查阴性的原因并分类总结;对比分析探查结果阳性与阴性患者的白细胞计数及D-二聚体、C反应蛋白的水平.结果 探查阴性的主要原因在于:术前病史询问和体格检查不详细、重要检查结果被忽略、缺乏内科医师会诊.探查结果阳性与阴性患者的白细胞计数(19.8±11.4) ×109/L与(14.7±10.8)×109/L]及D-二聚体(1 973.5±544.1)ng/ml与(549.2±338.8)ng/ml]、C反应蛋白(243.4±137.1)mg/L与(97.7±65.3)mg/L]水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 仔细询问病史和体格检查,高度重视实验室检查中的异常结果是减少探查阴性的关键;术前参考白细胞计数、C反应蛋白和D-二聚体的水平,预测剖腹探查阴性的风险,可为医生决策提供可量化的客观依据.

Causes of Negative Results of Acute Abdomen Laparotomy and Its Countermeasures