四肢血管损伤23例临床治疗探讨

目的探讨急性四肢血管损伤的诊断和治疗方法及注意的问题。方法回顾性分析我院接诊23例四肢血管损伤病例的诊断、急救、血管修复重建治疗和术后处理方法。注意患者全身生命体征变化，利用体检、影像学检查等手段，了解肢体的局部缺血情况。有效快速地术前准备，纠正休克，抢救患者生命，坚持保命第一、保肢第二的原则。1例车祸致闭合性胭动脉损伤并股骨下端骨折，端端吻合张力大取自体大隐静脉行血管移植术，5例钝锐损伤血管壁挫伤修剪损伤段直接吻合术，12例锐行损伤直接修补术。1例截肢，4例死亡。结果肢体保留18例，术后17例肢体运动感觉功能良好。1例出现肢体严重坏死而行截肢术，4例多器官功能衰竭死亡。1例腋动脉损伤伴有臂从神经损伤，上肢运动和感觉功能部分受损。结论血管损伤的早期有效术前急救和准确诊断、及时修复重建血管，术后处理可抢救患者的生命和肢体，特别是现场急救有效的止血尤为重要，它是能够保命的关键。