经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究

目的：比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效。方法：分析2005年8月～2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料，按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组，急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组，统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝。术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症，术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等。结果：内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比，前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组。结论：对于梗阻性左半结直肠癌患者，经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法，有利于缓解肠壁组织水肿，优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术。增加Ⅰ期切除吻合机会，降低短期并发症。