垂体瘤伽玛刀治疗后的磁共振影像研究

目的：观察垂体瘤伽玛刀治疗后肿瘤的影像学改变及其与临床症状、激素水平的关系。方法：回顾分析我院伽玛刀治疗后有完整的临床和本院磁共振随访资料50例，其中微腺瘤27例，大腺瘤23例。根据内分泌激素测定，无分泌功能腺瘤20例，有分泌功能30例(泌乳素瘤18例，生长激素瘤8例，ACTH肿瘤4例)。肿瘤最小径5mm，最大径61mm。平均随访时间32．40个月。结果：垂体瘤治疗后磁共振(MR)表现有异常信号消失18例，肿瘤缩小22例。肿瘤无改变6例。肿瘤增大4例，其中3例合并垂体出血，合并颞叶坏死软化1例。症状消失或减轻占96％，影像上肿瘤得到控制(消失、缩小、无变化)占92％。4例内分泌肿瘤病人MRI显示肿瘤变化与激素水平变化不平行，表现为肿瘤缩小或消失，激素水平仍保持高水平，然后随时间延长逐渐下降。结论：MRI扫描是随访观察垂体瘤伽玛刀治疗后肿瘤变化的首选影像学方法，对无功能性肿瘤其影像改变与临床症状成平行关系，对部分功能性肿瘤其影像改变与激素水平不完全平行。激素水平下降滞于肿瘤的缩小、消失。