代谢性酸中毒对窦房结的影响

目的：探讨代谢性酸中毒致“快速型”窦过速的发病机理及临床鉴别方法。方法：收集临床病人3例，2例为外科术后发热、贫血、腹腔及十二指肠引流、1例为心肾功能差，限钠及液体入量的冠心病人。病人于术后及入院后心率在窦过速基础上升至188～205次／min.结果：2例按室上速处理无效，3例均经纠正酸中毒治疗心率至降至130～150次／min。结论：代谢性酸中毒可致原发病窦过速频率明显加速，其机理可能与[H+]对儿茶酚胺的进一步激发或／及对β受体直接兴奋有关，亦可能为水与电解质的丢失，K+对窦房结的抑制作用减弱或消失所致。静注ATP有助于窦过速与室上速的鉴别。