高血压伴肥胖患者血清脂联素水平与左心室肥厚及动脉粥样硬化的关系

目的 观察高血压伴肥胖患者血清脂联素(APN)水平变化,探讨其与左心室肥厚(LVH)、动脉粥样硬化(AS)的关系. 方法 选取50例原发性高血压患者分为单纯高血压组(23例)和高血压肥胖组(27例),另选45例血压正常者分为对照组(24例)和单纯肥胖组(21例).酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN水平,采用彩色多普勒超声仪测量颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)、颈总动脉内径(CADIA)及左心室各相关指数,计算左心室质量指数(LVMI). 结果 对照组、单纯肥胖组、单纯高血压组和高血压肥胖组的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异具有统计学意义(F=81.97、8.56、25.53、15.19,均P＜0.05)；两两比较结果显示,高血压肥胖组FPG与对照组、单纯肥胖组比较差异具有统计学意义,单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组TG、LDL-C均较对照组升高、HDL-C较对照组降低,而高血压肥胖组TG、TC、LDL-C较单纯高血压组增高(均P＜0.05).对照组、单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组中血清APN水平依次降低、CADIA逐渐减小,LVMI依次升高、CCA-IMT逐渐增高(F=28.34、10.26、36.52、14.73,均P＜0.01),经两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关分析显示,APN与LVMI、CCA-IMT呈明显的负相关(r=-0.870、-0.710,均P＜0.01),与CADIA呈正相关(r=0.742,P＜0.01).逐步回归分析显示,APN、收缩压和体质指数(BMI)是影响左心室肥厚的主要因素(β值分别为-0.909、0.126、0.053). 结论 高血压与肥胖同时存在时,两者可能起协同作用,APN水平的降低、BMI的增加可能加速高血压伴肥胖患者LVH和AS的发生和发展.

Correlation of serum adiponectin with left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis in patients with hypertension and obesity