甲状腺机能亢进伴Evans综合征一例

郭某,女,50岁,因心悸、怕热、腹泻、逐日消瘦三月,在某医学院诊断为甲状腺机能亢进症,服他巴唑二月后同时因伴头晕、鼻腔及牙龈出血而于1987年5月18日住我院。查体:T37.7℃,P94次/分,BP124/70mmHg,体重38kg。贫血貌,巩膜黄染。甲状腺Ⅱ肿大,闻及血管杂音。心律齐。肝未触及,肝肋下2cm。手颤(+)。化验:血红蛋白61g/L,白细胞4.6×10/L,网织红细胞10％,血小板21×10g/L,总胆红素41nmol/L,SGPT正常。HBsAg(-),尿胆红质(-),尿胆原阳性1:20(-),T_38.74nmol/L,T_4182nmol/L,Ham试验(-),Coombs试验直接(+)、间接(-)。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,中幼红细胞20.4％,晚幼红18.8％,可见花瓣形有核红细胞,嗜多染红细胞,全片上巨核细胞113个,幼巨核7％,颗粒型86％,产板型2％,裸核5％,血小板极少散在,诊断:甲状腺机能亢进伴Evans综合征。授予强的松治疗有效。