妊娠合并肺动脉高压死亡患者临床特征分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PAH)死亡患者临床特征及高危因素。方法收集2000年1月至2019年6月北京协和医院妇产科收治的妊娠合并PAH死亡患者资料,对其临床特征以及妊娠结局进行分析。结果 (1) 9例妊娠合并PAH死亡患者,其中1例为特发性PAH(IPAH),4例继发于先天性心脏病室间隔缺损,4例继发于风湿免疫病。所有患者均未进行孕前咨询,均未规律产检。(2) 9例患者中3例孕前已诊断PAH,6例为孕期首次发现。入院时,8例为心功能III～IV级,1例为心功能II级。超声心动图检查估测的肺动脉收缩压(sPAP)平均值为(104±15.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中位数是102 mmHg。9例患者中8例就诊时有胸闷憋气症状,1例因下肢肿胀、口唇紫绀而就诊。(3) 9例患者均以剖宫产术终止妊娠。其中8例采用全身麻醉,1例采用连续硬膜外麻醉。(4) 9例患者中,4例为分娩后48 h内死亡,另5例患者死亡时间为分娩后4～26 d,中位死亡时间为14 d。(5) 9例患者中,终止妊娠孕周为20⁺¹～35⁺²周,中位孕周为2...