妇科肿瘤PICC置管后CRBSI感染患者sTREM-1和PCT及T细胞亚群分析

目的探讨妇科肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)置管后,导管相关性血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)患者可溶性髓系细胞触发受体-1(Soluble Triggering Receptor Expressed On Myeloid cell-1,sTREM-1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及T细胞亚群等免疫指标的表达及意义。方法随机选取2015年4月-2018年4月于天津市第三中心医院和天津市第一中心医院妇科收治的经CT或MRI确诊的行PICC术的妇科肿瘤患者253例,根据是否发生感染分为感染组和对照组,其中感染组39例,对照组214例。对感染组PICC术后CRBSI病原菌、感染相关因素和感染率进行临床统计和分析。并对感染组和对照组sTREM-1、PCT及T细胞亚群水平进行检测和对比分析。结果 39例CRBSI患者共检测43株病原菌,革兰阳性菌21株占48.84%,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌16株占37.21%,以阴沟肠杆菌为主;真菌6株占13.95%,以假丝酵母为主。单因素分析显示年龄、导管留置时间、肠外输注营养与PICC置管后CRBSI感染率相关(P<0.05)。术后感染组sTREM-1及PCT增加高于术前;术前对照组CD_4~+/CD_8~+高于感染组(P<0.05);术后对照组CD_3~+、CD_4~+水平升高,CD_8~+水平下降,感染组术后CD_3~+、CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+降低,CD_8~+水平上升,均具有统计学意义(P<0.05);且对照组与感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+术前术后差值比较,均具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤患者PICC置管后CRBSI感染病原学分布以革兰阳性球菌为主,年龄、导管留置时间、肠外输注营养及CD_4~+/CD_8~+水平对感染的发生有影响,术后CRBSI感染者sTREM-1、PCT、CD_8~+明显升高,CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+水平下降,免疫功能降低,具有临床诊断意义。

Analysis of sTREM-1, PCT and T cell subsets in gynecological tumor patients with catheter-related bloodstream infection after PICC catheterization