罗哌卡因局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨罗哌卡因局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 2011年3月～2012年5月在我院就诊并经过全面检查择期腹腔镜胆囊切除术患者选择60例作为本次研究对象,将该60例患者随机分为两组即对照组和观察组.观察组采用术末罗哌卡因切口局部浸润及腹腔内表面麻醉,在切口关闭前在镜头直视下用25％的罗哌卡因30毫升对腹腔骨的肝脏表面和膈下区均匀喷洒,保证药物能够触及到肝膈区及肝十二指肠韧带和胆囊床表面.对照组采用跟观察组相同的麻醉诱导维持方式,以静脉推注力月西0.03 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg诱导,瑞米芬太尼及异丙酚靶控输注维持麻醉.术后分别在2、4、8、16、24h行VAS评分,对患者的呼吸、血压、心率等体征进行如实记录,并观察两组患者的恶心呕吐等情况,必要时加用杜冷丁止痛.结果 观察组在术后4、6、8、16h的记录显示镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制两组间比较,差异无统计学意义.结论 罗哌卡因局部浸润麻醉及腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术降低患者的疼痛感作用十分明显,是比较有效的镇痛方法.