肠瘘患者腹腔感染的病原学调查与危险因素分析

目的 研究分析肠瘘病发腹腔感染的危险因素及主要病原菌分布、常用抗菌药物的耐药性,以降低感染率.方法 对2002年1-11月在医院就诊的肠瘘并发腹腔感染患者119例,留取患者的腹腔引流脓液等标本做培养,应用ABBott(MS-2 System)系统做细菌鉴定及抗菌药物药敏试验,分析腹腔感染的细菌及其引起腹腔感染的危险因素和对抗菌药物耐药特点.结果 肠瘘并发腹腔感染的病原菌主要为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占23.02％、7.19％、7.19％、7.19％、6.48％、6.84％、6.84％,其中革兰阴性菌占58.63％,革兰阳性菌占41.37％;革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶检出阳性率为46.01％,大肠埃希菌的耐药性高于肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌,对阿米卡星、头孢哌酮、亚胺培南耐药性较低,并且亚胺培南(碳青霉烯类)显示了较强的抗菌作用;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮、亚胺培南的耐药率＜30.00％;鲍氏不动菌对头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率＜30.0％;嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率为18.18％、头孢哌酮为36.36％;革兰阳性菌对替考拉宁与万古霉素耐药率均为0,金黄色葡萄球菌耐药率整体高于表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;屎肠球菌整体耐药性高于粪肠球菌;对青霉素敏感的链球菌属对氨苄西林的耐药率较低,无耐万古霉素的菌株.结论 肠瘘并发腹腔感染主要病原菌为革兰阴性菌,且ESBLs检出阳性率达46.0％;检出病原菌均呈现多药耐药性,因此对肠瘘并发腹腔感染的患者在更改引流方式等手术治疗外,需合理应用抗菌药物.

Etiology of parenteral fistula complicated with celiac infections and characteristics of drug resistance