冠心病患者脱泵冠状动脉搭桥术后皮下镇痛效果评估

目的：观察非体外循环冠脉搭桥术后芬太尼复合利多卡因皮下镇痛的效果。方法：选取60例非体外循环冠脉搭桥术男性患者：年龄40～80岁，体质量65～80kg，抽签法随机分为3组：皮下组(n=30)、静脉组(n=20)和对照组(n=10)。皮下组患者术毕皮下接一次性200mL止痛泵(含芬太尼2mg+利多卡因100mg)；静脉组术毕接静脉泵(含芬太尼2mg)。泵流量为2mL／h。记录患者一般情况，以及苏醒后4，8，12，24h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，总镇痛舒适评分，不良反应和要求追加止痛剂的情况。结果：术后镇痛组苏醒后4，8，12，24h的VAS评分、总镇痛舒适评分差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)，但镇痛组各时点VAS评分以及总镇痛舒适评分均优于对照组(P&;lt;0．05)。镇痛组患者要求追加止痛剂的比例相当，对照组患者都曾要求使用止痛剂。仅有静脉组1例患者出现轻度恶心反应。结论：非体外循环冠脉搭桥术后皮下持续泵入芬太尼利多卡因复合液是一种方便可靠的术后镇痛技术。