颅内生殖细胞瘤误诊为淋巴细胞性漏斗垂体炎一例并文献复习

颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma，ICG)起源于胚胎多能生殖细胞，占颅内肿瘤总数的1%~2%，发生部位靠近中线，最常见于松果体和鞍上区。鞍上区生殖细胞瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损，MRI可见垂体柄增粗，垂体后叶高信号消失，这些都与淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysistis，LyH)很相似1-2]。病理诊断是LyH和ICG诊断的金标准。两种疾病在临床上都非常少见，LyH对皮质激素治疗敏感，而ICG对放射治疗敏感，两者预后不同，无病理的情况下临床上早期鉴别很重要。目前国内的相关文献很少，缺乏足够的认识，易误诊。笔者曾诊治1例垂体柄病变3年余，对皮质激素治疗敏感的患者，起先临床诊断Ly H ，但4年半后死亡，临床诊断为ICG。本文结合文献复习，分析该两种疾病的临床鉴别诊断要点，以提高临床诊疗水平。