鼻咽癌放疗后残存、复发的立体定向放射治疗

为评价对鼻咽癌患者放射治疗(以下称放疗)后局部残存、区域复发进行立体定向放射治疗的临床价值，对38例鼻咽癌放疗后局部残存、区域复发的患者，应用第一军医大学研制生产的Star-100立体定向放射治疗系统，6MV X线，60％-90％为参考剂量曲线，肿瘤过缘分次剂量为3-8 Gy(中位数6 Gy)，间隔1-2天，总剂量为12-48 Gy(中位数34 Gy)／3～12次(中位数6次)。靶体积为4．3-45．6cm^3(中位数19．3cm^3)。38例分为3组：A组13例，为首程根治性放疗后6个月内发现仍有较大肿块残存；B组15例，首程根治性放疗后6个月以上区域复发者；C组10例，为根治性放疗后复发行二程放射治疗6个月以上再复发者。结果表明，38例中CR为21例(55．3％)，PR为13例(34．2％)，NC为4例(10．5％)。鼻咽部大出血的发生率为10．5％(4／38)。结论：鼻咽癌放疗后局部残存、区域复发，采用立体定向放射治疗推量治疗或单一治疗是一种有效的方法。鼻咽部大出血是其严重的并发症。