| 摘 要： | 目的探讨右美托咪定对膝关节置换术患者的肺保护作用及相关机制。方法选择择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各20例。D组麻醉诱导后采用右美托咪定0.7μg/(kg·min)维持麻醉,C组泵入等量的生理盐水,两组均采用同样药物进行静吸复合麻醉。分别于麻醉诱导后5 min(T_0)、手术开始时(T_1)、骨水泥置入后5 min(T_2)、手术结束即刻(T_3)、手术拔管后15 min(T_4)五个时间点采集两组患者动脉血及外周静脉血,进行动脉血气分析及测定静脉血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平;记录各时间点患者的潮气量(V_T)、气道压的最大值(P_(max))和最小值(P_(min)),计算肺泡氧合指数(O I)和肺顺应性(CL)。结果 T2~T4时刻,D组TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于C组(P0.05),而IL-10明显高于C组(P0.05);两组患者肺泡氧合指数(O I)T2~T4时刻较T0时增高(P0.05),D组明显高于C组(P0.05)。T2~T4时两组肺顺应性(CL)低于T0时点,且D组明显高于C组(P0.05)。结论右美托咪啶能抑制炎症因子TN F-α、IL-6、IL-8的表达,并能促进抗炎因子IL-10的释放,提高患者的肺顺应性,减轻膝关节置换手术给患者造成的肺损伤,具有肺保护作用。
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