| 摘 要： | 目的探讨曲安奈德联合雷珠单抗玻璃体腔注射对糖尿病性黄斑水肿(DME)的治疗效果,以及对患者血清VEGF、IL-6、IL-8水平的影响。方法前瞻性临床对照研究。研究对象为2015年1月—2016年12月在我院确诊为DME的患者166例(235只眼),随机分为两组。A组83例(116只眼),采用玻璃体腔注射雷珠单抗,B组83例(119只眼)采用曲安奈德与雷珠单抗联合注射,均每4周注射1次,共注射3次。治疗前及完成最后一次注射后4周检测两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心视网膜厚度。治疗完毕后对所有患者随访6个月,统计并发症发生情况。结果 1.炎症细胞因子水平:治疗前A组血清VEGF、IL-6、IL-8分别为(432.87±98.24)ng/L,(75.12±8.32)ng/L,(62.34±7.12)ng/L,B组分别为(433.05±98.74)ng/L,(74.68±8.45)ng/L,(63.08±7.25)ng/L,治疗后A组VEGF、IL-6、IL-8分别为(156.31±68.15)ng/L,(54.85±8.66)ng/L,(43.28±7.56)ng/L,B组分别为(102.50±68.34)ng/L,(52.75±8.35)ng/L,(41.34±7.85)ng/L。治疗前两组各指标水平无明显差异(P0.05),治疗后各指标数值均较治疗前下降(P0.05),B组治疗后的血清VEGF明显低于A组(P0.05),IL-6、IL-8水平与A组相当(P0.05)。2.黄斑中心凹视网膜厚度:治疗前A、B组的黄斑中心视网膜厚度分别为(536.15±86.28)μm,(529.14±84.57)μm,治疗后的结果分别为(386.67±84.11)μm,(321.08±85.16)μm。治疗前两组黄斑中心视网膜厚度接近(P0.05),治疗后两组数值均较治疗前降低(P0.05),B组的数值低于A组(P0.05)。3.并发症:A组眼内炎2只眼(1.72%),眼压升高0只眼(0.00%),晶状体混浊加重1只眼(0.86%),出血4只眼(3.45%),总计7只眼(6.03%),B组相应的眼数分别为1只眼(0.84%),5只眼(4.20%),2只眼(1.68%),2只眼(1.68%),总计10只眼(8.40%)。组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论与单独玻璃体腔注射雷珠单抗相比,联合应用曲安奈德对DME的治疗效果更好,并能降低血清VEGF、IL-6、IL-8水平,其安全性总体上与单纯应用雷珠单抗相当,可以根据患者的个体情况选择使用。
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